糖友体重过重 新药助降血糖、控体重

【台湾时报  2016-07-04  记者林云】

肥胖是造成第二型糖尿病最重要的因素之一，临床上发现，有超过五成的第二型糖尿病患者都有体重过重的问题，台南市立医院王威傑医师表示，新药ＳＧＬＴ．２的问世正好兼顾降血糖、控体重，让患者不用担心体重上升，可以安心用药控制血糖。

王威傑医师举案例说明指出，一名四十三岁的林小姐为多年第二型糖尿病病友，从事艺廊工作，深受客户欢迎，服用口服降血糖药控制已数年，但合併饮食控制后，血糖指数仍然偏高，糖化血色素始终在八左右，离标准范围六点五到七之间仍有距离。

然而，林小姐对自己微胖身材感到困扰，听闻若增加血糖药，可能的副作用为体重增加，尽管血糖不理想，也了解到血糖高会引起严重併发症，但林小姐迟迟不愿意增加药物的使用，让治疗陷入了两难。

王威傑医师表示，肥胖是造成第二型糖尿病最重要的因素之一，临床上发现，有超过五成的第二型糖尿病患者都有体重过重的问题。第一线的糖尿病用药Ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ药物不会增加体重，但如果使用后仍无法理想控制血糖就会使用第二线用药，而大多数这类药会使患者体重增加。

王威傑医师说，血糖和体重控制对糖尿病患者来说都很重要，但传统第二线用药却较容易造成患者体重增加，减低患者对用药的接受度。糖尿病患者本身又是心血管疾病的高风险因子，一旦体重、血糖控制不好，如果合併血压、血脂过高，就更增加罹患心血管疾病的风险。

但新药ＳＧＬＴ．２的问世正好兼顾降血糖、控体重，让林小姐不用担心体重上升，可以安心用药控制血糖。ＳＧＬＴ．２抑制剂，藉由阻断肾小管对糖类的再吸收，将多余的糖分由尿液排出，不但能控制血糖，还能排出热量减轻体重，并有缓解高血压的效果。经过三个月的治疗后，林小姐的糖化血色素从八点一进步到七点二，体重也从七十二公斤减至六十八公斤，令她相当满意。

王威傑医师提醒，肾功能不全者、活动性膀胱癌者不建议使用此类药物。另外由于此药藉由泌尿道排出体内的糖，会略为增加泌尿道及生殖器感染的机率，使用后日常生活中要多补充水分。目前ＳＧＬＴ．２抑制剂于今年五月一日开始纳入健保给付，可于控制不良的情况下第二线使用，若不符合规定则于医师评估后自费使用。

王威傑医师强调，控制糖尿病，除了确实用药治疗以外，运动及改变饮食习惯，才是控制糖尿病的基本，建议每天最好运动三十分钟以上，且应饮食清淡并避免甜食，才是控制病情的最佳法门。