台湾生技的新契机

【联合报  2016-08-30  郭旭崧/卫生福利部疾病管制署署长】

生命总会找到出路，原本只是句电影台词，现已在生活中上演，主角从恐龙换成了病菌。终于，全球抗药危机跃上今年在杭州举办的G20高峰会，更成为联合国大会的主轴。

弗莱明1928年发现盘尼西林后，人类一度以为可以有效战胜细菌，但这诺贝尔医学奖重大发现立刻遭到细菌反扑。盘尼西林量产到出现第一株抗药细菌的时间不到10年，生命找到出路的速度快过我们的想像。

全球抗药危机

「天花剋星」死于抗药性细菌

英国研究警告若放任危机持续，2050年后全球每年恐有一千万人死于抗药病菌，远超过癌症死亡，抗药危机将继全球暖化成为世界领袖必须正视的问题。日前「天花剋星」韩德森（D. A. Henderson）过世的消息足以证实这绝非危言耸听。这位与台湾关係匪浅、且获总统赠勋的一代公卫宗师，最终感染抗药性金黄色葡萄球菌，病毒剋星还是敌不过抗药性细菌。

20年前台湾开始建置抗药监测系统，SARS风暴后与美国展开四年合作，降低金黄色葡萄球菌的抗药威胁。难缠的多重抗药性结核病也有整合式专责医疗系统，更在三年前以国家抗生素管理计画，让抗生素使用量在不影响医疗品质前提下显着下降。农政单位也正研议引进荷兰畜牧业减用抗生素的成功策略。

药厂获利考量

投资慢性病用药优于抗生素

只是新药研发永远追不上细菌演化的速度，在获利考量下，药厂宁愿投资可以长期服用的癌症、心血管用药。抗生素在战后一度蓬勃发展，但近年少有新药问世。我们面对的不仅是病菌反扑，还有抗生素市场供需失衡。

最近台湾所引进的结核病新型抗生素「贝达喹啉」（bedaquiline），距离前一个上市新药已有40年之久。这让我想起当年为让台湾取得这款新药的大东亚授权，生技大老苏怀仁积极奔走的身影。无奈那时政府过度谨慎以至于错失良机。否则以「贝达喹啉」展现的疗效，加上东南亚是结核病盛行区，台湾或许早就握有卫生南向的利器。

抗生素新药

台湾生技的新契机

每当想起这件事都不胜唏嘘，但逝者已矣，来者可追，台湾在抗药危机中除了独善其身也要兼善天下。「全球卫生安全纲领」把抗药危机列为重点，在「防疫一体」概念下，卫福部、农委会等部会已共同合作面对危机，而民间生产抗生素的明星药厂诸如太景等，将是新南向不可或缺的要角。

最黑暗的时代也是最光明的时代，细菌拼命找寻出路的时候，说不定也是台湾生技找到崭新道路的契机。