台湾推人工关节登录制 亚洲最先行

【中央社  2016-10-05  记者陈伟婷】

关节退化可能换人工关节，且可能因医材或手术品质，几年后还需再度置换。健保署推人工关节登录，提供不良产品警讯，减少患者负担，也是亚洲最先执行的国家。

人工关节登录制度是西元1979年起源于北欧瑞典，目前北欧四国、纽澳、英国共20余国实施，其中英国实施10年，已是世界最大的人工关节登录制度资料库，台湾是目前亚洲唯一有登录制度国家。

秀传医疗体系副总裁古鸣洲今天在健保署记者会表示，年龄增长，关节可能退化，需要换人工关节，换了之后当然会想要用一辈子。不过，英国登录资料库曾发现，装了某款人工关节的患者常发生问题，医材公司紧急回收，对患者生活造成影响。

根据卫生福利部中央健康保险署统计资料也发现，台湾患者膝关节置换后，1年后需要再度置换者有0.6%，5年后要再度置换者达2%。

古鸣洲说，1年后再置换可能跟感染有关、5年后再置换可能跟医师技术有关、10年后再置换可能跟医材厂牌有关。关节如果换了再换，因人工关节的金属和骨头摩擦，会导致骨质损失，再换就要切掉一些骨头，且增加感染风险，再置换结果就没么好。

健保署和医界从今年1月合作推动人工关节登录制度，初期先从执行量较多的全膝关节置换术、全股关节置换术、部分关节置换术併整形术等7项手术。医院上传手术个案身高与体重，手术入路途径与麻醉危险分级，及人工关节植入物医疗器材条码等资讯，供长期追踪植入物的预后。

健保署长李伯璋表示，透过人工关节植入物资料库，可提供不良产品警讯、降低发病率及死亡率，且可减少医疗不必要支出，如瑞典推动登录制度后，人工全股关节再置换率从17%降到7%，有助提升医疗品质。

古鸣洲说，有登录制度后，可以找出哪些医疗机构常在做再度置换、哪些医材可能没这么好，且登录后资讯透明，就算要再度治疗，医师也可以知道之前的手术内容，有助精简手术程序和降低相关风险。

李伯璋也说，若从登录资料库发现不好的医材，就可以检讨、淘汰，让民众可以用到比较好的医材；若有医院、医师常做再度置换，也会特别注意。

根据健保署统计资料，今年截至6月，全国共230家医院申报人工关节相关手术费用，共55家上传资料，院所上传率24%；全国计2万3717件费用案件中，共5336件有上传资料，件数上传率约22%。

此外，为让民众能掌握自己的手术史，健保署正规划将手术院所、时间、原因及手术内容等资料放入健康存摺（手术存摺），供民众查询，若医院配合上传人工关节植入物资料后，接受关节手术的民众还可在健康存摺中，查询到植入体内的人工关节资讯。