抗癌 标靶药 去年耗健保123亿 医费药费双创新高 乳癌药最烧钱

【苹果日报  2016-10-13  记者邱俊吉】

用标靶药物治疗癌症已成趋势。卫福部健保署昨公布最新统计，去年健保给付标靶药122.9亿元，较5年前暴增近1倍，并带动去年癌症医疗费用上冲815亿元，双创史上新高。专家说，高价标靶药不断问世，健保署应落实成本效益评估，若新药真的有效要纳入健保，就应建立收支连动机制，以免排挤重症和医护人力给付。

健保署昨公布癌症医疗统计，去年健保给付癌症标靶药122.9亿元，飙上歷史新高，且较2011年的64.4亿元大增近1倍，其中花费最多的标靶药是治疗乳癌的贺癌平、达21.4亿元，其次是血癌药基利克17.4亿元，第三是可治肝癌与肾癌的蕾莎瓦12.4亿元。

标靶药已成趋势

健保署医审及药材组科长黄兆杰说，台湾渐趋向高龄社会，高龄是发生癌症的重要原因，导致近年癌症患者持续增加，加上使用副作用较小的标靶药治疗癌症已成趋势，其佔有率从2011年的42.5%，增至去年的54.7%，传统化疗药品则从5年前的48.5%，逐年下降至35.6%，使得健保标靶药给付金额屡创新高。

国产药厂售价低

黄兆杰说，健保用于整体癌症治疗的金额从2011年约660亿元，增加到去年约815亿元，这5年来就医患者成长4.9%，药费增加6.6%，药费增幅超过患者的主因，就是价格相对较高的标靶药成长最多。

黄兆杰指出，健保署未来会持续开放标靶药纳入健保，之前已有国产血癌标靶药物上巿，明年还可能有国产肝癌标靶药问世，一旦国产药厂持续投入，因学名药售价较低，将可逐步降低健保财务压力。

医改会副执行长朱显光唿吁，为避免高价标靶药纳入健保，却排挤重症和医护人力给付，健保署应落实新药成本效益评估，且若要纳健保，就应建立收支连动机制，不能只增加给付项目却不增财源。

不像化疗伤细胞

台湾癌症基金会执行长赖基铭医师说，标靶药不像传统化疗会伤及正常细胞，未来依旧是治癌主流，但目前价位仍高，各国政府均设法压低售价。乳癌病友协会理事长张淑芳说，就医是人民基本权益，每名患者都牵动一个家庭，医疗费增加问题应由政府从整体财政去规划。

针对吃健保最多的标靶药，马偕医院血液肿瘤科主治医师张明志分析，贺癌平排第一的关键在患者多，且健保核准医师使用的门槛较低；基利克因使用者存活时间可明显拉长，即使患者较少，仍提高总用量；蕾莎瓦也是因病人较多，使得用量提升。